日前，人社部发布《关于确定2017年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录谈判范围的通告》，44个品种被纳入了谈判目录。记者通过国家食药监总局网站查询了解到，20种国产药品、24种进口药品纳入目录范围，这些药品主要针对肿瘤、心脑血管疾病、白血病等重大疾病。在上述20种国产药品中，A股10家上市公司产品名列其中。最终的谈判结果出来之后，相关药品价格有望大幅下调。
国产药品品种占比超预期
2017年2月23日，人社部发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》(下称“新医保目录”)，是时隔八年以来首次调整医保目录。除加大中成药及儿童药比重外，新增设的医保谈判目录一直备受市场瞩目。该目录主要是考虑到部分药品具有很高的临床价值但价格较为昂贵，按现行价格纳入目录可能给医保基金带来较大压力，因此，专家同步评审确定了谈判药品目录。4月14日晚间，谈判目录的44个品种名单正式出炉。
具体看目录范围，44个品种包括20个国产品种、24个进口品种，涉及17家国内药企、13家外资药企和两家中外合资药企，国内药企占比53.12%，国产品种占比达到45.45%。此前市场认为，谈判药领域将是跨国药企的“主场”，没想到本次目录中国产品种占比如此之高。申曙光向记者表示，这在一定程度上体现出我国创新药研发实力进一步增强，国家对创新药产业也加大了支持力度。可以预见，大量国产1.1类新药和优质仿制药对进口原研药的市场替代有望加速。
2017-2022年中国药品行业发展前景分析及发展策略研究报告表明，进一步看药品类型，谈判目录中，有化学药品种22个、生物制品14个、中成药8个。按照治疗病症来看，共涉及抗肿瘤和免疫调节剂、心脑血管疾病用药、血液和造血系统药物等十个领域。其中，抗肿瘤和免疫调节剂品种数量为22个，占谈判目录总数的一半。值得一提的是，本次有多个热门的单抗品种入列，这些品种大多是对肿瘤等重大疾病疗效好但价格非常高的靶向治疗药品。在业界看来，这再次显示出国家对重大疾病领域的重视程度及政策倾斜。
事实上，2016年5月，国家曾首次尝试性出台医保谈判名单，当时共有五个品种入围，涉及的国内药企仅贝达药业一家。具体来看，慢性乙肝一线治疗药物替诺福韦酯、非小细胞肺癌靶向治疗药物埃克替尼和吉非替尼三种药物降价幅度分别达到67%、54%、55%，其中，替诺福韦酯在降价后成为该品种的全球最低价。据悉，彼时有不少药企因降价比例高而退出谈判，药品降价后能否与地方医保顺利对接报销，弥补降价损失是药企关注的核心问题。
据了解，药价谈判制度的本意就是通过谈判协商的方式把价格较高的专利药品和独家药品价格降至合理区间。有专家曾指出：“药企能够在多大程度上压低价格，决定于谈判涉及的药品是否能够进入医保体系，每年政府的采购量能有多少。政府采购越多，药企就更愿意把价格放得再低一些。药企愿意和政府谈判最大的原因还是为了开拓市场。”简言之，以价格换数量、换市场是药企进入谈判目录的出发点。如今，随着谈判目录品种从五个扩容到44个，实际上也从侧面反映出我国医保基金管理及运行正日趋成熟。
外国药企“观望”情绪仍浓
目前，我国药品消费市场总规模庞大，且后续增长潜力依然巨大。作为全球第二大药品市场，在全球经济增速放缓的大背景下，中国药品消费市场一度被外资药企当作是避风港，而这也导致我国的高端医药市场确实存在长期被国外药企垄断的情况。比如，我国启动的首批医保药品谈判中涉及的五家药企内，除浙江贝达药业之外，其余四家均是外资药企。
有专家认为，本次人社部公布的最终版谈判目录释放了一个明确的信号，即原本一直被认为是国外药企“主场”的谈判药领域中，国内外企业的比较差距正在逐渐缩小，大量国产新药和仿制药对原研品种的替代度正迅速走高。
然而，对于本次药品谈判所透露的高端药市场格局变化，业界看法并不一致。有专家坦言，外资药企生产的抗癌药虽然价格高昂，但某些药物从治疗效果上确实无可替代，而这也造成了外国药企有足够的“底气”不用削尖脑袋地挤入医保目录。“其实，部分去年相对积极参与谈判、加入医保目录国外药企，其实一定程度上是因为负面新闻缠身导致销量走低，才希望通过纳入医保以量换价重振销售的。“事实上，该药企入围的药品确实因此增加了3倍的销售量。”该专家表示。
在资深医药专家赵衡也分析称，现阶段，越来越多的国外药企将低毛利的产品“抛弃”，转而将主要精力放在高利润、高价格的高端药上，就是因为这些药品本身是刚性需求产品，即使不进入我国的医保目录也能保证一定的销售额。“大幅降低售价进入医保虽然能冲量，但是由此带来的利益是否具有高性价比还是未知数，导致大多数外国药企仍坚持观望态度。”赵衡表示。去年，跨国制药巨头罗氏的抗癌药物特罗凯就曾表示，没有接受国家药品价格谈判的原因就是，该药品在中国市场的专利到期仍有较长时间，且具有一定不可替代性，所以不需要以价换量。
